BRANDON GONZALES Внутренняя поверхность матки каждый месяц обновляется: слизистая нарастает и затем отторгается вместе с кровью. Если под этой слизистой лежит узел, поверхность становится неровной. Кровотечение идет иначе, чем при гладкой полости, и цикл меняется раньше, чем человек успевает привыкнуть к формулировке в заключении.
Даже небольшой узел способен усиливать кровотечение. Он увеличивает площадь слизистой, которая отходит в дни месячных, и может мешать прикреплению плодного яйца. Поэтому такой узел часто дает о себе знать изменениями месячных и самочувствия в обычные дни. Субмукозная миома матки доброкачественная растет из мышечной ткани.
Симптомы
Из-за расположения у полости изменения чаще всего становятся заметны по месячным и кровянистым выделениям между циклами.
Боль внизу живота или пояснице бывает лишь у части женщин и лишь в отдельные дни. Она может напоминать схватки или тянуть вниз, особенно когда крови много. Слабость, бледность, головокружение и быстрая утомляемость часто связаны с потерей крови и снижением гемоглобина. Человек списывает это на работу, недосып или «просто тяжелые дни» и узнает причину уже по анализу.
Трудности с наступлением или вынашиванием беременности возможны, потому что узел меняет полость и мешает плодному яйцу закрепиться. По одним ощущениям диагноз не ставят: похожие жалобы бывают и при других состояниях. Различить их можно только на приеме.
На осмотр стоит записаться, если повторяются такие изменения:
- Месячные стали заметно обильнее привычных. Прокладки приходится менять чаще, выходят крупные сгустки, кровотечение затягивается на лишние дни.
- Между циклами появилась кровь или мазня, которых раньше не было. Даже небольшая ежедневная мазня уже повод для осмотра, если она повторяется.
- На обычной нагрузке появились слабость, головокружение, одышка или ощущение, что сил резко меньше.
- Внизу живота или в пояснице началась схваткообразная или сильная тянущая боль, особенно вместе с обильным кровотечением.
Причину этих изменений выясняет врач. Список помогает понять, когда записываться на осмотр. Если кровотечение стало таким сильным, что прокладка перестает удерживать кровь, и появились резкая слабость, холодный пот, потемнение в глазах или предобморочное состояние, помощь нужна в ближайшие часы.
Диагностика
УЗИ отвечает на главные вопросы: «Есть ли узел и где именно он расположен?». Снимок показывает количество и размеры миом, а также то, насколько сильно они выступают в полость матки. Иногда данных УЗИ уже достаточно, чтобы определить тактику лечения.
Если у врача остаются вопросы, назначают гистероскопию. Через естественные пути (влагалище и шейку матки) в полость вводится тонкий инструмент с мини-камерой. Это позволяет детально осмотреть матку изнутри, отличить миому от других новообразований (например, полипов) и точно оценить, какая часть узла доступна для удаления.
Нюансы подготовки и ваши возможные ощущения во время процедур стоит заранее обсудить с лечащим врачом. Несмотря на существование общих правил, детали всегда индивидуальны: доктор подскажет, можно ли завтракать перед исследованием, сколько времени займет визит и как минимизировать дискомфорт.
Методы лечения
Когда расположение субмукозной миомы матки уже видно, речь идет о конкретной задаче. Обычно нужно остановить потерю крови, сделать месячные менее обильными и, если это важно для женщины, сохранить полость матки. Одинаковое название в заключении еще не означает одинаковый план.
Лекарства уместны, когда требуется уменьшить кровотечение или временно повлиять на размер узла. Их подбирают под самочувствие и планы. Если узел уже мешает жить, работать или планировать беременность, врач обсуждает удаление.
Для такого расположения узел часто удаляют через естественные пути, без разреза на животе. Инструмент заходит через влагалище и канал шейки матки, поэтому способ удаления обсуждают именно после осмотра полости. Перекрытие сосудов, питающих узел, рассматривают отдельно: по симптомам, по тому, как узел расположен, и по планам беременности. Наблюдение возможно, если жалобы слабые, кровопотеря небольшая и врач считает контроль достаточным. Полостную операцию обсуждают только в отдельных случаях.
